心肌梗死以后如果局部的坏死范围比较大,并且随着时间的延长,坏死心肌也就丧失了收缩功能,形成了瘤样的突起。这常常会干扰心脏的收缩,导致心脏射血功能下降。它的处理方法有如下几点:
第一,如果室壁瘤范围比较小,对心功能影响不大。可以密切观察,根据具体情况选择扩血管、强心类的药物。
第二,如果室壁瘤范围比较大,应该建议采取手术治疗,如室壁瘤切除左室成形术。若室壁瘤局部出现了矛盾运动,则产生血栓的风险比较大,就建议定期进行彩超检查。若血栓较大、室壁瘤较大的,应该及早进行手术治疗。室壁瘤较小,局部产生血栓者,建议口服抗凝药治疗,以免血栓脱落直接进入全身动脉系统,从而引发严重的血管栓塞事故。
心脏的室壁瘤主要是见于左心室,发生率大约是5%-20%,体格检查时可以见到左侧心界扩大,心脏搏动的范围比较广,可以有收缩期的杂音。如果瘤体内发生附壁血栓时,心音减弱。因室壁瘤所引起的并发症,常见的有心功能不全、动脉栓塞和室性的心律失常。