肾病高血压的患者通常是在150mmHg以上，可选择的降低血压的药物种类是比较有限的。

如果患者开始进行血液透析，相对选择药物种类会更加丰富。但是肾病高血压的患者，对其血压降低的幅度不应抱太高的期望值。

肾病特别是肾小球滤过率的明显地下降，已经提示患者的肾功能出现了严重的损伤，这种情况下高血压比较的顽固，一般要经过1-2种，甚至4-5种降压药，才能够帮助患者把血压控制下来。

肾病高血压患者首选降低血压的药物主要是钙离子拮抗剂，临床常用的包括硝苯地平、非洛地平以及氨氯地平，同时还需要配合α受体阻断剂，例如哌唑嗪、特拉唑嗪。

这两个类型的降低血压的药是特别适合肾病高血压患者。但是具体使用药物剂量，需要结合患者的具体血压数值，以及是否合并有其他疾病而定，这样才能够安全有效的治疗。

对于没有进行血液透析的肾病高血压的患者，如果肌酐数值大于256mg/dL，则谨慎使用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂，因为这两个药可能会存在加重肾功能衰竭的风险。