心脏咯噔一下需要考虑以下疾病的可能性：

第一、早搏发作。早搏是非常常见的心律失常类型，可能会表现为心脏咯噔一下，患者还可能会出现心慌、心悸、心脏跳动不整齐等症状，在症状发作的时候及时前往医院通过心电图的检查就可以明确。心电图是诊断心律失常最可靠的客观检查，特别是在症状发作的时候进行心电图的检查非常有意义。

但是有一些患者可能前往医院的时候症状已经缓解，可以通过24小时动态心电图的检查，监测24小时心脏跳动的情况，尤其是在症状发作的时候就可以告诉患者是不是心脏问题，到底是不是早搏所出现。而且还可明确是房性早搏还是室性早搏，以及24小时到底发生了多少次早搏，从而决定是否需要进行药物干预和治疗，来帮助患者改善症状。诊断明确之后接下来无论是采取西药，还是中成药进行干预和治疗，都将有助于解决目前的问题。

第二、神经性疼痛，往往是由于心前区肌肉组织当中神经系统毒性增强，所导致的生理性现象，患者也会表现为心脏咯噔一下。这种情况严格意义上讲它并不属于疾病，所以发作的时候不要害怕，必要时进行生活方式改善、心态调整，就可以解决这个问题。