如果牙洞是一个多生牙或者是一个智齿，本身牙也没什么保留，这样就直接拔掉，只要没有全身的禁忌证。如果这个牙是正常牙列中的牙，比如因为虫牙外伤等导致牙洞很大，还是要尽量留，能补尽量补。

但是牙洞很大，露牙神经，直接补肯定不行，要拍个片子看这个牙还有没有保留价值。只要牙根还足够长，可以做完根管治疗以后，然后在根管里面打个桩，然后在上面把牙洞补好，补好以后做个烤瓷牙套包起来。但如果这个牙洞只是相对的大，牙体组织剩得还很多，可能做完根管治疗以后也不需要打桩，直接把这牙补起来就可以。然后在外面做个牙套保护起来。

牙洞很大，一般除了智齿、多生牙等错位牙的特殊情况外，还是要尽量补牙，必要的话可以做个牙套保护起来，所以不要轻易拔牙，因为拔完以后正常牙列可能还得去镶牙、种植牙。