肝炎的鉴别诊断主要是针对肝损伤进行病因鉴别和肝炎程度的鉴别，常见的肝炎病因有病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎、中毒性肝损伤、代谢障碍性疾病等。

主要通过实验室和影像学检查、询问病史寻找病因，主要情况如下：

1、询问病史：包括家族史，即家里有无家族聚集性肝炎病例，一般聚集性病例是病毒性肝炎，如乙肝、丙肝，还要询问病人的饮食习惯、饮酒频次，是否有毒物长期接触，是否服用过有肝损伤的药物、甲状腺功能异常等疾病。

2、实验室检查：包括生化、血尿常规、凝血、甲胎蛋白、抗核抗体谱、甲状腺功能测定等。

3、影像学检查：肝脏彩超、肝脏弹性测定，还有肝脏CT和核磁共振检查，此两项能进一步明确是否有占位性病变及性质，不能判定病因的病例需肝穿刺活检明确病因，实验室检查和影像学检查对肝炎程度的判断起决定性作用。