勃起功能障碍(ED)是指阴茎不能达到和(或)维持足够的勃起以获得满意的性生活。ED是增龄性疾病,随着年龄的增加,中老年男性发病率逐渐增高。
轻症勃起功能障碍(MSED)多见于中青年男性,患者由于面临更多性和生殖健康的压力,因此更关注自己的生殖健康;同时,它们广泛接受新媒体,更容易提高对于ED的诊疗意识,及早就医。
而中老年ED患病率最高,或以为ED是年龄增大的正常表现,或因受传统型观念影响较深,羞于求医问药,就诊者反而较低。
目前医生、患者和社会对MSED的认识存在不足,往往简单将其归咎于心理性ED或亚健康状态,从而忽视了它在预测心血管及其相关潜在疾病中的重大价值。
所以广泛开展ED及其危险因素的防治和健康教育,重视MSED及相关危险因素的筛查及早期诊治,具有重要意义。
影响勃起的神经、内分泌、血管、代谢等方面,因此对于临床上诊断为MSED的患者应该进行全面的心血管疾病相关危险因素的评估,血管内皮功能障碍是ED和心血管疾病的共同始动因子和核心发病机制。
由于ED病因复杂,许多疾病可以直接或间接影响到勃起功能,因此,MSED患者常以共病如早泄、慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征、性欲下降、代谢障碍、焦虑、抑郁等症状到相关专科就诊。
青壮年男性心理性ED和MSED高发,以往临床实践认为此类患者单纯给予心理治疗即可,但是目前认识到心理性ED长期不愈,也可通过慢性应激压力,导致器质性ED发生。
这种混合型ED单纯经心理疗法或药物治疗均很难治愈,两者联合应用效果优于单独使用。针对此类患者强调药物治疗和心理治疗,并重的个性化治疗原则,即基于自我生活方式调整和心理治疗无效时,应积极早期给予药物干预。
作为ED的早期阶段,MSED与不良生活方式。精神心理因素。血管内皮功能受损等相关;与心血管疾病、代谢性疾病等存在共同的危险因素。随着对MSED认识的不断深入,将进一步完善其定义及评估指标。
重视MSED的早期诊治,对细分ED发病阶段,深入ED发病机制研究,提高ED早期诊断水平,维系男性整体健康、家庭幸福、社会和谐,以及对重大疾病预警和防治,均有重要的现实意义。