脑中风,主要分出血性与缺血性两大类。无论何种病因,在治疗与康复阶段,主要倡导六早:
一、治疗时间要及早:
本病治疗,有较严格的时间要求,一般在三个月至半年内要求能够大部分治好。如果此期间治疗不及时,则可能会留有后遗症。如果半年内未能恢复,则后遗症基本已经形成。从既往经验来看,虽然中风病人在半年到一年还有不同程度地恢复,但其恢复的程度有限。
二、治疗方法选择要早
1、发病初期:要确定是否是脑出血性还是脑缺血性。对于脑出血性中风,如正在出血期,手术与否的选择。根据出血量的多少,选择是否要手术治疗。出血量多,且临床症状较重,尽快选择手术治疗,以减少颅内出血的压迫与颅内压增高。如果出血量少,临床症状不算太重,则可以不做手术,具体以医生决策为主。对于缺血性中风,则病情较稳定,自然不考虑手术问题,可直接及早进入治疗。
2、恢复初期:因人而异,因症状而异。如果临床症状很重,则某一阶段,应以西医治疗方法为主。如果临床症状稳定,西药的常规治疗手段有限或效果有限,则应选择中医治疗方法为主。
3、恢复中期:此时应以中医类治疗方法为主,包括中药、针刺、艾灸、按摩、功能锻炼等,与西医康复训练结合。
4、恢复后期:此时治疗应逐渐由治疗阶段向康复训练与功能锻炼转变。
5、后遗症期:主要是对症治疗为主,加上中医针灸类的调整治疗。
6、并发症期:本病的各个阶段,其可以并发的病症不尽然相同。其因人差别很大,可涉及不同的系统与器官。可说是本病的后遗症,也可说是并发的其他的一些新的病症。总之,对症治疗加整体治疗结合。此阶段仍要将中医中药及针灸类治疗放在重要位置。
7、特殊时期:对于本病治疗过程中,可能有一些突发情况,可称作为特殊时期,如与感冒、发烧、感染等疾病相伴。此阶段,要区别病情轻重缓急,既治标,又治本。急则治标,缓则治本。
三、中医治疗介入要早
从临床经验来看,中医介入越早越好。一发病,就可根据病人具体情况,先应用中药鼻饲或口服。对于脑出血性中风者,待出血停止、病情稳定以后,即可尽快应用针灸类方法治疗。对于缺血性中风,一发病就可将中医中药、针灸等治疗方法用上。
四、功能锻炼时间要早
脑出血性中风,除了在出血期以外,其他任何期都要注意机体的功能锻炼。从长期临床经验来看,积极稳妥的功能锻练,对于恢复肢体的运动功能、减少肌肉废用性萎缩与关节脱位,促进整体功能的协调具有十分重要的意义。因此,在保证安全的情况下,功能锻练越早越好。
五、并发病症防治要早
脑中风的并发症很多,例如失语、吞咽困难,认知障碍、情感异常、二便异常等。对于此类的并发症治疗,要及早发现,针对性治疗。从中药的辨证施治,到针灸的特殊取穴及其特定针法的应用,都应及早施行。发现得越早,方法应用得当,治疗效果越好。
六、分类康复训练要早
无论是功能锻练,还是用器械与手法的康复训练,都要因人而异,因症而异。也就是说,要分类训练。不要常规一律,不要固守成法,不要只按流程。
要有区别地、针对不同关节、部位与恢复快慢的不同等,进行有特色化、个性化的康复训练。这样才能有重点性、有针对性、有疗效性。