偏头痛的特点是发作性,有时疼,有时不疼,所以根据发作特点分为急性发作期治疗和发作间期的治疗,相应情况如下:
1、急性发作期治疗:主要目标是终止头痛的发作,需要用药物治疗,包括非特异性止痛药,如非甾体抗炎药,同时包括特异性止痛药,如曲普坦类药物。
经常选择的药物有对乙酰氨基酚、布洛芬、复方对乙酰氨基酚片(Ⅱ)。特异性止痛药有曲普坦类药物,这些药物都有副作用,尽量不要空腹服用,用药的时间不要过长,有的药物可以出现恶心、呕吐、心悸、烦躁、焦虑,所以要注意不良反应。
2、发作间期的治疗:主要目标是预防和减少偏头痛的复发,要看偏头痛发作的次数。如果偏头痛发作的次数不多,比如1个月中最多发作1-2次,甚至1年也就发作1次,发作间期不用治疗。如果发作间期发作的频率特别多,比如1个月超过15天。
这种情况下需要用预防性药物,分成三类,第一类是β受体阻滞剂,首选普萘洛尔,第二类是钙通道阻滞剂,首选盐酸氟桂利嗪,第三类是抗癫痫药物,首选是丙戊酸钠。