强直性脊柱炎是风湿科一个常见病,本病有一定的家族遗传倾向,男性较女性多,常见于15-30岁的青少年。
患者早期表现为腰背颈部疼痛,以夜间或晨起时明显,活动后减轻,休息不能缓解,伴有晨僵,有些可出现髋、膝踝关节肿痛,红眼,足跟痛、乏力,贫血等。
随着病变的进展,可出现脊柱活动范围不同程度受限,甚至完全强直,40-50岁后患者多数出现鸭步以及不同程度的弯腰驼背,颈部不能转动。
由于强直性脊柱炎起病进展缓慢,开始时腰痛为间歇性,数月或数年后才发展为持续性,所以早期强直性脊柱炎患者往往被忽视或误诊为腰椎间盘突出症、坐骨神经痛,腰椎骨质增生、腰肌劳损等。
强直性脊柱炎这一类疾病多数见于中老年人,当青少年出现腰腿痛时,当心患上强直性脊柱炎,要及时到正规医院风湿免疫科就诊。
当然,强直性脊柱炎也不是不治之症,更不是不死的癌症。只要早期诊断有针对性地进行治疗,可以防止残疾的发生。
强直性脊柱炎治疗包括药物治疗和康复锻炼两个方面。非甾体抗炎药是治疗强直性脊柱炎的主要药物之一,可以抑制炎症,减轻关节疼痛、肿胀及晨僵。
长期持续服用非甾体抗炎药治疗,相比必要时服用非甾体抗炎药治疗,可减缓强直性脊柱炎患者弯腰驼背发展。
因此不要简单地认为非甾体抗炎药仅仅是一种止痛药,还有抗炎作用。当然这一类药物有胃肠道损伤等不良反应,应该做相应的防治。
生物制剂是另一类被临床证明能有效防治强直性脊柱炎的新型药物,如注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白、注射用英夫利西单抗等,但价格昂贵,限制了它的广泛使用。
在药物治疗的同时,最好能配合适当的康复锻炼,才能最大程度地防止脊柱畸形的发生。康复锻炼包括维持胸廓的活动度、保持脊柱的灵活性、维持肢体的运动功能等。
患者可以经常做深呼吸、扩胸转体,弯腰屈膝、屈髋和转头等运动,夜间睡觉要保持平卧,枕头尽可能低甚至去枕平卧,夏天可以参加游泳,特别是仰泳是最好的疗法。
此外,患者还应保持乐观情绪,消除紧张、焦虑、抑郁和恐惧的心理,戒烟酒,按时作息等心理治疗手段也是缓解症状的有效方法。
关注青少年腰背疼痛,早期诊治强直性脊柱炎,有效防止脊柱畸形发生,提高生活质量。