尿道异位开口于尿道腹侧,称为尿道下裂,是泌尿生殖系统比较常见的先天性发育异常。男性尿道下裂认为是女性化的一个征象,严重者可引起不育。
尿道下裂依据尿道口的位置不同可分为阴茎头、冠状沟型;阴茎体型;阴茎阴囊型;会阴型。由于阴茎下弯程度与尿道口的位置不成比例,有些前端型尿道下裂却合并严重的阴茎下弯。为了便于估计手术效果,Barcat按阴茎下弯矫正后尿道口退缩位置来分型的方法被许多人接受,此分型包括前段型,矫正后尿道外口位于阴茎头或冠状沟;中段型,矫正后尿道外口位于阴茎体;后段型矫正后尿道外口位于阴茎阴囊交接部或会阴。
尿道下裂导致不育的患者需接受人工授精,不孕的女性应进行妇科检查,检查内外生殖器是否正常、双侧输卵管是否通畅、宫腔形态及内膜厚度是否正常等,若这些都正常,才具备接受人工授精的条件。
另外需要估计排卵日,以选择最佳的授精时间,常用的估计排卵日的方法包括测定基础体温、宫颈黏液(一般在排卵前4-5天出现),或接近排卵日连续测定尿黄体生成素的峰值,或连续阴道超声波检查等。
在女方估计排卵期前,丈夫经手淫取出精液,需对精液进行化验,若结果显示精液密度及活动度正常,待其精液液化后,用注射器或导管将精液注入子宫内。
每位女性在一个月经周期中可进行2次人工授精,即在排卵日前24小时和排卵后24小时各进行一次,若在一个月经周期中未能受孕,可连续做几个周期,必要时可用药物诱导排卵和调整好排卵期,以提高受孕率。如果多次AIH周期未孕,则建议IVF治疗。