首先关节痛的原因有很多种,从风湿科来讲,需要分为是上肢疼痛还是下肢疼痛,疼痛是对称性还是非对称性,是多关节还是单关节的疼痛。如果是对称性的手指关节肿胀疼痛,特别是近端指间关节,要考虑类风湿关节炎。
如果是远端指间关节疼痛要考虑骨关节炎,类风湿关节炎有晨僵,晨僵时间大于半个小时;骨关节炎以老年人居多,晨僵时间一般小于1个小时。
其他引起关节疼痛的风湿病还包括有干燥综合征、系统性红斑狼疮,如果是下肢的红肿热痛,还要考虑痛风,脚跟疼痛还要考虑强直性脊柱炎、银屑病关节炎。
当然结缔组织病、血管炎、成人斯蒂尔病和白塞病也会有关节疼痛的症状。鉴于关节痛的原因较多,所以要明确原因之后再针对病因进行治疗。
如果仅仅是以止痛为目的,这样达不到要求,可能还会耽误治疗。部分肿瘤也会有关节痛的症状,所以首先是要到正规的医院去排查关节痛的原因。
对于风湿科来讲需要排查的检验,主要包括血常规、血沉、类风湿因子、抗CCP抗体、生化、HLA-B27等指标。