毛泽东主席写了一篇《纪念白求恩》,使得这位加拿大外科家喻户晓,如果再写一篇《纪念柯隶华》,那么这位印度外科医生也会铭刻中华。因为他们不分轩轾,不分伯仲,江海同归,异曲同工―都是国际共产主义战士,都是外科医生,都是志愿支援中国抗日战场,都是为晋察冀八路军服务,都是牺牲在河北省唐县。唯一不同的是,白求恩无药可救死于败血症,柯隶华无医可治死于癫痫病发作。
癫痫,俗名“羊角风”。发作起来:口吐白沫、眼皮上翻、四肢抽搐、意识丧失。发作诱因:声光电刺激,悲喜怒突袭。发作频率:可一年一次,可一月一次,可一周一次,可一天数次。发作原因:人体大脑内的脑电波异常放电。发作后果:跌伤、烫伤、溺水、坠楼、咬舌、窒息、车祸等导致的伤亡。治疗方法:口服丙戊酸钠、左乙西坦等药物。治疗效果:可以控制,不能痊愈。控制范围:可以达到70%,另有30%全国约300万患者药控无效,使用外科手术治疗癫痫病一直是医生的梦想。
病例回放
大学生欣欣(化名),从大二开始出现癫痫症状。毕业后好不容易找到一份工作,就因癫痫病发作,很快就被单位察觉,无奈被炒了鱿鱼。从此欣欣成了“鱿鱼卷”,被许多单位炒来炒去,工作颠沛,恋爱失败,使欣欣变成了暴脾气,为了“不犯病”,欣欣超剂量服药。药物中毒后,肝肾受损,贫血脱发,恶性循环,阿鼻地狱。千钧霹雳开新宇,众里寻到杨忠旭。父母带着欣欣来到第四中心医院神经外科,医学博士杨忠旭为她精心地进行了颅内电极检测评估,24小时128导联视频脑电监测,锁定了癫痫灶位置,制定了个体手术方案。无影灯下,在高倍显微镜下逐一清除颞叶病灶、杏仁核、硬化海马等,直至监测不到任何异常脑电波放电的迹象。手术举重若轻,行云流水,患者霍然而愈。
董狐直笔,实事求是。杨忠旭坦言:“手术不是万能的,癫痫手术自有适应症:在药物控制不理想,每年发作次数平均在每月一次以上;病史必须超过两年以上;大剂量或多种抗癫痫药物联合应用,但患者不能耐受药物的严重毒副作用或颅内有明确病灶的症状性癫痫病才适合手术治疗。手术方法主要有:脑皮质癫痫病灶切除术;颞前叶切除术;选择性海马、杏仁核切除术;胼胝体切开术;大脑半球切除及次全切除术;多处软膜下横切术,等等。”
正始之音
正始之音,鲧殛禹兴。杨忠旭出生于河南禹州,曾学习工作于北京天坛医院。人杰地灵,戛玉敲冰。2003年,杨忠旭在国内首次利用立体定向技术,成功建立了海仁酸颞叶癫痫模型,并明确了建立模型所需要的海仁酸的浓度、剂量以及立体定向的靶点坐标等。论著发表在2004年《中华医学杂志》,之后,该模型被国内医院和科研院所广泛应用。改良了大脑半球切除术治疗顽固性癫痫,论著发表于2003年《中华外科杂志》,并荣获“王忠诚医学奖”。杨忠旭已成功开颅治疗各种脑病2000多人次,其中一半为顽固性癫痫。他把计算机技术、神经电生理技术和细胞分子生物学技术与神经外科手术有机结合,首创Sandwich(三明治)修复重建技术,临床应用于颅脑损伤后,颅骨缺损合并顽固性癫痫及神经功能障碍的修复和功能重建。一次性手术,可同时解决三个问题。2001开始,在国家自然科学基金的资助下,在国际上首次提出神经干细胞移植治疗颞叶癫痫的理念,并成功进行了验证,于2004年,首届北京国际癫痫论坛上,接受了世界抗癫痫联盟主席的授奖。目前,他已申请到天津市自然科学基金资助,展开了更深入的研究,这项研究又将手术治疗癫痫病推向一个新的巅峰。
共同的呼唤
在第四中心医院住院大楼脑系科的病房里,记者采访到刚从外省来津寻医的农民工宕伟(化名),他在小时候玩耍中被碰破了头,几年后出现了癫痫症状。典型的症状是一吃饭就意识丧失。外出打工,哪能不吃饭。不吃饥肠辘辘,一吃意识丧失。不是热汤热面烫了脚,就是自己的舌头自己咬。想吃不敢吃,不吃又必须吃,自己难为自己,自己和自己就是这么过不去,愁城难解,压力无形。年轻小伙子被折磨得面黄肌瘦,神色呆滞。杨忠旭太了解患者的痛苦了,他告诉小伙子,只要通过检测评估,他会很快安排手术。
小伙子黯然的目光里闪过了一丝亮色,回归生活,涟漪无声。重塑尊严,大医精诚。这是医患之间共同的呼唤,同行的征程……
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