胸腔积液和肺积水是一样的，胸腔积液是比较规范的医学术语而已。胸腔积液最常见的原因，有癌性的胸腔积液、结核性的胸腔积液和类肺炎性的胸腔积液。

这些胸腔积液大部分，都是以单侧胸腔积液为主，如果患者出现双侧胸腔积液，我们尚需注意除外一些心衰、低蛋白血症，以及一些风湿结缔组织病，也可以出现双侧胸腔积液。

出现双侧的胸腔积液时，应该明确是什么原因导致的，完善一些相关的辅助检查，如一些风湿免疫指标，或者是肝功，以及脑钠肽等指标，评估是否有心衰、低蛋白血症，以及风湿结缔组织病。

如果患者是单侧的胸腔积液，首先我们应该完善胸部CT，评估患者肺内是否有炎症、肿瘤或者结核性的病变，来进一步判断。

胸腔积液如果量较大，需要进行胸腔穿刺抽液，完善胸水常规、胸水生化、胸水脱落细胞、胸水结核菌、胸水培养，以及胸水标志物的检查，评估患者是什么原因导致的胸腔积液，来进一步明确诊断。