脑炎的治疗包括以下几个方面:
1、一般治疗,患者患脑炎以后生活自理能力下降,要加强护理,注意患者饮食、营养和休息。
2、对症治疗,如果有高烧,室温争取降到30℃以下,高温的病人可以采用物理或者药物治疗两种方式。脑水肿治疗可以使用甘露醇、呋塞米、甘油果糖等脱水剂,边脱水边补钾,然后根据患者的病情调整上述脱水剂的用量,同时注意低钠血症、肾功能不全、低钾等不良反应。
3、惊厥的处理,如果患者发生抽搐,可以使用镇静、止惊这些药物,比如安定、水合氯醛、苯妥英钠等,并对发生脑水肿和呼吸不通畅的患者进行针对性治疗,改善通气,必要时候要插管上呼吸机。
4、保持呼吸通畅,如果患者发生呼吸衰竭,这时要保持呼吸道通畅,外周性给氧,必要时候也是同样要插管上呼吸机,也可以使用呼吸兴奋剂,比如尼可刹米、利他林等。
5、如果患者出现循环衰竭,比如血压低,或者是因为脑水肿、脑疝等病变部位所引起,除用脱水药降低颅压之外,还要使用升压药来维持血压。如果患者出现心源性心力衰竭还要加强心药物,比如西地兰等。如果是高热昏迷导致脱水过多,血容量不足,就要及时补充血容量,以扩容为主。
6、维持水电解质平衡,因为患者进食减少,同时使用甘露醇、呋塞米等脱水剂,患者容易出现缺水的情况,这时候要补充水分、钠、钾、钙、镁等电解质。
7、根据血气分析的结果及时纠正酸中毒,改善内环境。
其他就是特异性的治疗,根据病人的性质不同来采用相对应的治疗措施,如果是细菌性感染,要根据致病菌的种类及不同种类的抗生素的敏感度来进行选择。同时抗生素的选择一定要根据抗生素的特点,要能够透过血-脑屏障的抗生素,比如青霉素类,还有头孢三代,还有万古霉素等消炎药。
如果是病毒性的脑炎,可以针对病毒的特点、病毒的种类来选用相对应的抗病毒药物,但是截至目前特效的抗病毒药还没开发出来,现在使用的多数是广谱性抗病毒药。如果是真菌感染,新型隐球菌最为常见,这时候可以选用两性霉素B,联合复方嘧啶、伏立康唑等抗真菌药进行治疗。