血尿和血红蛋白尿的主要区别是血尿患者在做尿常规检查时会发现尿液当中大量的完整形态的红细胞。而血红蛋白尿患者在尿常规检查时则很难看到有完全形态的红细胞，或者是只有少量的红细胞，主要成分是血红蛋白。

另外两者的颜色也有一定的区别，血红蛋白尿往往呈褐色，或者是酱油色，而血尿往往是鲜红色或者是暗红色。

其次两者的形成原因也并不一样，血尿的出现往往见于泌尿系统的感染、结石、肿瘤、外伤等原因导致的血管破裂，血液进入尿液而形成了血尿。而血红蛋白尿往往见于溶血，比如输血反应，或者是中毒以及烧伤等原因而导致红细胞发生破裂，产生溶血反应血红蛋白从红细胞内释放之后通过肾脏滤过进入尿液。

以上几点就是血尿和血红蛋白尿的主要区别。