强直性脊柱炎的诊断要结合临床表现、实验室检查，还有影像学检查来综合判断，具体如下：

1、临床表现：患者可以出现腰背部疼痛以及夜间痛，或者晨僵明显，腰背部疼痛往往大于3个月，活动以后可能缓解，患者可以有足跟痛或者其他肌腱附着点的疾病，疼痛的症状在服用非甾体抗炎药之后能够得到缓解，另外，患者可以有虹膜睫状体炎的表现，或者有既往史。

2、实验室检查：患者实验室测量HLP27阳性。一些非特异性的指标，比如血沉、C反应蛋白等炎症指标也升高，类风湿因子一般为阴性。

3、影像学检查：骶髂关节的X线检查，往往属于双侧，都是大于等于三期，CT表现不足二期者，可以行核磁共振检查。

综上所述，一般要结合患者的病情、病程、症状及影像学检查才能判定，如果出现症状以后，要及时到医院就诊。