心房颤动的治疗主要包括以下几个方面:
第一,原发病的治疗,如果房颤是因为甲亢,或者是冠心病缺血所引起的,积极治疗它的这些原发病。
第二,抗凝治疗,房颤最大的危害是引起血栓栓塞的风险,我们要根据房颤的血栓栓塞的一个风险,还有它出血的风险,进行评估。如果达到抗凝的标准,我们临床上常用新型的抗凝药物,比如利伐沙班、达比加群酯等等去抗凝,预防它的血栓。比较老的药物抗凝的有华法林,但是它具有局限性,目前来说相对放在次要位置。
第三,控制心室率。如果房颤的话心室率很快,我们可以用一些减慢心室率的药物,比如说比索洛尔、美托洛尔等等。
第四,转复成窦性心律。如果房颤是阵发性房颤,发作在48h之内,或者是持续性房颤,在充分抗凝的前提下,我们可以考虑给它转复成窦性心律,用药物转复常用的有胺碘酮,那也可以用电复律。
最后,就是房颤的上游治疗,比较常用的就是ACEI,如贝那普利。还有β受体阻滞剂,如美托洛尔等,这些用于治疗它的上游基础病变。