房颤的治疗主要包括以下几方面。
第一,节律控制,就是将房颤转化成窦性心律。一般24-48h之内发生的阵发性房颤,我们可以直接用药物或者电复律等方式,进行窦律的转复。如果患者是一个持续性房颤,在充分抗凝的基础上,也可以考虑转化成窦性心律。
第二,控制心室率,如果房颤发生心室率很快,存在心慌、胸闷、气喘等症状的时候,我们可以用一些美托洛尔、比索洛尔等药物进行患者心率的控制。
第三,抗凝治疗,根据房颤的类型,是瓣膜性房颤还是非瓣膜性房颤,进行血栓栓塞的评分。如果评分存在抗凝的指征,那我们要进行预防抗凝的治疗。比较常用的有达比加群酯、利伐沙班、华法林等药物。
第四,原发病治疗,房颤如果是因为是甲亢,或者冠心病等疾病引起的,要对原发病甲亢,还有冠心病进行相应的治疗。最后目前也提倡对房颤进行上游的治疗,用ACEI类药物,比如贝那普利等进行治疗。