侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的主要区别如下：

1、侵蚀性葡萄胎在子宫肌层内或子宫外转移灶组织中可见到绒毛或退化的绒毛阴影；绒毛膜癌仅见成片滋养细胞浸润及坏死出血，未见绒毛结构。

2、继发于葡萄胎排空后半年以内的妊娠滋养细胞肿瘤的组织学诊断多数为侵蚀性葡萄胎，而一年以上者多数为绒毛膜癌。半年至一年者两者均有可能，一般时间间隔越长，绒毛膜癌的可能性越大。

此外，继发于流产、足月妊娠、异位妊娠后者组织学诊断应为绒毛膜癌。

3、侵蚀性葡萄胎恶性程度一般不高，大多数仅造成局部侵犯，仅4%的患者并发远处转移，预后较好。绒毛膜癌的恶性程度较高，在化疗药物问世前，患者的病死率高达90%，现由于诊断技术的进展及化疗治疗发展，绒毛膜癌患者的预后已得到极大改善。