宫颈癌前病变不一定要切除子宫。有些情况考虑子宫切除，而大部分情况都可能保留子宫。

是否需要切除子宫主考虑两个方面问题，即病变程度、患者年龄，两者要结合来进行评判。

对于同一种病变，不同年龄处理方式也不相同。比如宫颈癌前病变三级，或者已经到原位癌程度，如果属于年轻女性，还没有生育，这时患者强烈要求保留生育功能，则需要对患者采取宫颈锥切，这样能够将病灶切除干净，不会有后遗问题。

但如果患者年龄比较大，比如已经接近绝经年龄，则建议将子宫切除比较好。所以，根据患者的具体情况，需要选择针对性处理方案。

宫颈癌前病变指宫颈上皮细胞出现成熟不良或者细胞核异型性，或者核分裂象明显增加。这种病变一般从上皮细胞底层开始，然后向上逐渐延伸。

根据病变范围一般分为三级。I级指病变不超过下1/3，宫颈病II级指病变范围已经超过1/3，但还没有超过2/3。

当宫颈病变超过2/3以后，称为III级，III级病变病变可能没有达到宫颈上皮全层,也有可能达到上皮全层。

当病变达到上皮全层时，称为原位癌，所以，对于宫颈上皮病变I级、II级和III级处理也不一样，但大部分都会选择保留子宫手术。