慢性淋巴细胞白血病以单克隆的B淋巴细胞,形态类似于正常成熟的小淋巴细胞,以侵及血液、骨髓和淋巴组织为主要的病理特征。
慢淋的治疗目标应该是改善临床症状,提高生活质量,延长寿命,所以在早期无症状的慢性淋巴细胞白血病,很多患者我们是不需要启动治疗的,比如没有相应的临床症状,属于临床分期Rai0期或者BinetA期。这些患者不需要任何干预和治疗,但是应处于定期的医学观察之下,直至疾病进展并符合治疗指征。
当患者符合治疗指征的时候需要启动治疗,治疗指征的包括贫血或者血小板减少进行性加重;脾脏明显地增大或者进行性肿大;淋巴结进行性肿大、脾大;淋巴细胞计数明显增加,在2个月之内增加50%或者6个月之内增加1倍;伴有自身免疫性溶血或者血小板减少,且糖皮质激素治疗不佳;出现一些临床分期的症状,包括体重下降、乏力或者发热、盗汗等。
出现上述表现之一,就视为有治疗指征,需要启动治疗。治疗方法,包括烷化剂化疗,还有嘌呤类似物,包括氟达拉滨、苯达莫司汀等药物,另外单克隆抗体,以及伊布替尼近年被指南列为一级推荐用药。