支气管扩张的治疗包括稳定期治疗和急性加重期治疗。稳定期治疗主要包括以下几个方面:
1、气道清理:目的是帮助患者有效地清除痰液,改善气道阻塞,控制咳嗽和咳痰症状,提高通气效率,保持或提高运动耐受度。常用的气道清理技术包括主动循环呼吸支持、自主或体位引流、胸部叩击等。
2、祛痰治疗:在支气管扩张的治疗中占据着重要地位,其中祛痰药物包括黏液活性药和吸入高渗制剂等。
3、长期应用抗菌药物:国内外对于支气管扩张稳定期患者,长期应用抗菌药物治疗的研究逐渐展开,为支扩患者的应用抗菌药物提供循证医学的证据。目前还有专用于雾化治疗的抗生素,效果也很好。
4、手术治疗:一般内科药物治疗有效时不考虑外科手术治疗,外科治疗主要是对局限在肺叶的支气管扩张病变进行切除。
急性加重期治疗需要综合处理,其中抗菌药物治疗是关键。除此之外,支气管舒张剂、糖皮质激素和氧疗等治疗方法,都可以用于支气管扩张的急性加重期。对于需要住院治疗的患者,还需要进行针对性支持性治疗,如机械通气等。