肺纤维化的CT表现对突出特点是病变的分布呈外围性胸膜下。

肺纤维化的CT表现在不同时期有明显的不同，早期薄层CT显示中下肺斑片状毛玻璃阴影，提示为活动性病变，是可逆性的病变，这时的间质性病变改变不明显。

进展成为肺纤维化CT表现为网格阴影，薄层CT显示小叶间隔不规则增厚，小叶内的细小血管由于壁的增厚而变得明显。

在晚期CT呈广泛蜂窝状阴影，小叶结构变形，由于肺纤化可致支气管扩张，广泛的蜂窝状阴影，以中下肺胸膜下最明显，磨玻璃也是肺纤维化的重要征象。

它的存在意味着病变处于活动期，且需要积极治疗，可以是间质性和实质性病变，蜂窝状阴影较小的囊肿阴影，大多数几mm至10mm，少数可达几厘米，有厚的边缘清楚的纤维壁，多见于肺的外围和胸膜下蜂窝状阴影明显的部位正常结构扭曲，小叶结构无法辨认。蜂窝肺是晚期间质肺纤维化的表现。