针对确诊甲状腺癌,首先推荐使用高分辨B超检查。若发现甲状腺区域存在低回声的结节,且形态不规则,边界不清,纵横比大于一,甚至出现钙化或微钙化点状的强回声,应高度怀疑为恶性肿瘤。
在此情况下,建议进行B超引导下的细胞学穿刺,通过病理学检查进行辅助诊断。如果细胞学穿刺无法完全确定病灶性质,可考虑进行BRAF基因检测。BRAF基因突变可能预示该结节为甲状腺癌。
需要注意的是,这种诊断方法主要用于甲状腺乳头状癌,而对于甲状腺的滤泡性癌,术前细胞学穿刺和术中冰冻病理有时并不能完全确定其性质。
此时,需要结合B超和术后石蜡病理检查来确定诊断。值得一提的是,甲状腺髓样癌是一种较为特殊的甲状腺癌,其特征为血液中的降钙素明显增高。一旦发现这种情况,应考虑该结节可能是甲状腺髓样癌的可能性较大。