不同的肾炎以及同一类肾炎的不同阶段,可有各种不同的表现,蛋白尿、血尿、水肿、高血压和不同程度的肾功能损伤,是共同的表现,尤其是蛋白尿,是肾炎基本而又重要的表现。少量的蛋白尿,且持续时间不常者可无明显症状,含蛋白多的蛋白尿。
注意观察,在排尿时可发现尿液中有许多漂浮的泡沫在表面,且长时间不消失,大量蛋白尿时可引起血浆白蛋白降低,引起水肿、血尿,不仅是肾炎的主要症状,而且还是肾炎病情活动的信号,大多数为镜下血尿。肾炎病人的肉眼血尿常呈棕褐色大量血尿时,尿的颜色呈洗肉水样。
此外,尿中还伴有红细胞管形、颗粒管型,这是肾炎病人尿液中一种特有表现,水肿是肾炎常见的症状,而且还是促使病人就诊的主要原因。通常情况下大多数肾炎患者的水肿,起初以清晨起床时明显,一般先从眼睑、面部开始,以后可遍及全身,严重者可出现胸水、腹水。
有水肿的病人,多伴有尿量的减少和体重的增加,高血压也是肾炎常见而重要的表现,血压增高的程度不一致,轻度高压者常没有明显的不适。而重度和持续时间较长的高血压,可加重心脏的负担而引起心力衰竭,并可加剧肾病的病变。
高血压都与肾炎的严重程度和预后容易的关系,因此肾炎病人出现高血压时应给予重视。大部分病人在病程中可出现不同程度的肾功能损伤,初期表现为尿量增多,特别是夜尿量增多,这是肾脏浓缩尿液能力减退的缘故,接着可有肾功能损伤。