一般膝关节炎都会有长期的磨损，拍片有膝关节变形或者有骨刺的增生，膝关节炎鉴别诊断主要和软组织、膝关节和其他疼痛鉴别，比如半月板损伤。

半月板损伤可以在髌下疼痛伸膝的时候加重，而膝关节炎屈伸膝都会有疼痛，还有侧副韧带的损伤。

其他的像髌腱炎以及髌下脂肪垫炎，主要在上下楼和下蹲时疼痛，而向腘窝囊肿以及腘绳肌的损伤，主要是下蹲时膝关节后方的疼痛。

其他的像胫腓骨近侧关节的疼痛，和有旋转的时候疼痛以及隐神经卡压，都会引起膝关节周围的疼痛。

骨性膝关节炎可能是由于感染引起的，以及痛风、糖尿病等引起的，需要与感染引起的疼痛相鉴别，一般会有尿酸增高，或者白细胞增高，局部红热肿胀等。关节也比较浑浊，需要检查清楚以后对症治疗。