扩张性心肌病主要的诊断手段就是超声心动图、X线胸片、心脏放射性核素检查和CT，磁共振也可以对一些局限性肥厚心脏病的患者，具有确诊意义。它主要的鉴别诊断有。

1、高血压病：如果血压持续高于160/100mmHg，这样的患者一定要注意排除。

2、冠心病：冠心病金标准就是冠状动脉造影显示主要分支管腔大于50%狭窄，这种也要排除。

3、要排除酒精性心肌病，如果有长期过量饮酒，女性，每天大于40克，男性，每天大于80克，持续饮酒超过5年。

4、要排除的是持续性快速性室上性心律失常。

5、是系统性疾病像结节病，结节病，可以侵犯身体机体的多个组织器官，包括皮肤、肺、心脏等等，心包疾病、心包炎、各种肿瘤、结核感染等等引起的心包疾病。另外还要排除先天性心脏病和肺心病等等。