扩张性心肌病通常是指扩张型心肌病，扩张型心肌病的病理改变大致如下：

1、大体检查心肌色泽较正常苍白，外观灰白色，呈松弛状态。心脏扩大两倍，且均有一定程度的心肌肥厚。一般认为继发于心脏扩大、全心扩大，以左室为主，手术可以右室扩大为主，心室扩大比心房明显，心脏重量增加，成人心脏重量常在400-750g，少数有超过1000g。

2、光镜检查，心肌病变呈非特异性，病理改变主要包括心肌纤维肥大、间质纤维化，病变以心肌纤维化为主，偶有小块坏死，心肌细胞有不同程度肥大及萎缩性细胞，见纤维增多。

3、电镜检查，以异物特异性心肌细胞肥大、变性、坏死为主，无炎性细胞浸润，线粒体异常、核大、染色深及断裂或消失，肌浆网和横管系统扩张和脂质及糖原增加。

总体而言，扩张型心肌病的病理改变主要还是心肌细胞的肥大、变性和坏死以及纤维化特异性的改变，与其他心肌病很难鉴别。