糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者最常见的急性并发症之一。糖尿病酮症酸中毒大多是因为各种原因导致的脱水,因此治疗方法是尽快补液,以恢复血容量,纠正脱水状态,降低血糖,纠正电解质及酸碱平衡失调。
同时积极寻找和消除诱因,防治并发症,降低病死率。在具体治疗过程当中,胰岛素治疗非常关键,但只有在组织灌注得到有效地改善和恢复后,胰岛素的生物效应才能充分发挥。
因此,在临床实践中,治疗初期一般会同时建立两条静脉通路,一条用作补液,另一条补充胰岛素。补液的原则一般是先快后慢、先盐后糖。
如果患者已经发生休克或低血压,快速补液不能有效升高血压时,可以输入胶体液,比如白蛋白、血浆等。
对于老年患者或心功能不全的患者,应密切监测血压、脉搏等生命体征,随时调节输液速度与输液量。对于没有明显呕吐,胃肠胀气或者上消化道出血的患者,也可以同时采用胃肠道补液,可以口服补液或经胃管注入均可。
在开始补液和胰岛素治疗的同时,需要防止低血钾的发生。