心肌梗塞通常是指心肌梗死，心绞痛与心肌梗死的区别主要如下：

1、发病机制：心绞痛往往是由于供应心脏血液的冠状动脉发生狭窄，或者一过性痉挛而引起，而心肌梗死是冠状动脉斑块破裂导致血栓形成，造成冠状动脉管腔持续性的闭塞，导致心肌缺血性坏死而出现的一系列症状，从发病机制可以看出心肌梗死比心绞痛更严重。

2、症状：心绞痛症状往往相对较轻，临床上表现为劳累或者情绪激动后诱发的胸痛，持续时间数分钟左右，休息或者含服硝酸甘油可以缓解。而心肌梗死症状往往比较重，表现在胸痛持续时间长，疼痛持续10分钟至数小时不缓解。心肌梗死多呈压榨性并且难以忍受的疼痛，往往伴有濒死感。休息或者含服硝酸甘油暂时不能缓解，从症状上来看，心肌梗死也比心绞痛更严重。