慢性肾炎用什么药效果最好，应根据慢性肾炎具体的肾损害病理类型、尿蛋白定量以及肾功能的情况进行判断。

对于肾功能正常但是尿蛋白很少的患者，24h尿蛋白定量<1g，如果病理类型损伤并没有明显的急性损伤结果，临床上可能仅仅使用保守的治疗方案，比如使用普利类或者沙坦类的降压药，或者使用保肾的中成药，比如金水宝、黄葵胶囊等。

但是如果尿蛋白很多，24h尿蛋白定量超过1g，或者病理提示有很多活跃的急性损伤，可能需要使用激素，有时候还需要使用激素联合免疫抑制剂。

但是如果肾功能已经损害非常严重，已经出现了慢性肾功能衰竭，肾小球滤过率<30ml/min，或者血肌酐超过了264umol/L，此时应进行对症处理、控制并发症为主，比如控制血压、纠正贫血等，不再治疗肾炎本身。