房颤是临床中最常见的心律失常之一,病情严重的,可能会危及生命。
房颤发作时,有序的电活动消失,继而代之的是无序心房颤动,而且心房丧失了有效的收缩和舒张,患者的心率杂乱无章,而且心房丧失了20%的射血功能。
因此,房颤患者会因为心动过速而出现心悸、心慌,甚至心绞痛的临床表现,也会因为心动过速而出现心功能减退,甚至会诱发急性左心衰,也有部分病人因为心动过速出现了脑供血不足的表现,表现为TIA和晕厥。
心房失去了有效的收缩和舒张后,在左心很容易形成血栓,一旦栓子脱落会引起脑血栓、下肢动脉栓塞,如果发生在肠系膜会引起肠系膜上动脉栓塞,发生在肾动脉会引起肾动脉栓塞。
因此,房颤是危害性比较大,在治疗上也很棘手,比如很容易引起血栓,首先要抗凝治疗,抗凝治疗包括华法林、利伐沙班和达比加群,这类药物都有出血的副作用。
另外,可以进行射频消融恢复窦律,但是在治疗过程中,往往还有30%的复发率,复发原因和患者基础疾病存在有关,因为房颤的时候往往合并器质性心脏病,比如冠心病、糖尿病、高血压性心肌病等。对于无法恢复窦性心律的病人来说,抗凝的同时要降低心室率。