肥厚型心肌病这个病本身由于病因不明,又与遗传基因有关,因此难以预防,对患者主要是进行生活方式的指导,提醒患者避免激烈的运动、情绪激动、持重或者是屏气等,以减少猝死的发生。
同时在药物的应用上,要避免使用增强心肌收缩力的药物,比如洋地黄类药物。同时要避免应用减少心脏容量负荷的药物,比如硝酸酯类药物,这样可以减少加重左室流出道的梗阻。这个病的治疗原则主要是弛缓肥厚的心肌,防止心动过速和维持正常的窦律。
因此目前主张应用的药物主要是β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂,对于很严重的梗阻的患者可以考虑介入手术治疗,或者是植入双腔DDD型起搏器,消融、切除肥厚的室间隔心肌。
肥厚型心肌病的患者大部分随着病情的进展,晚期可以进展为扩张型心肌病,同时多伴有心衰,所以这个时候的治疗主要是以抗心衰治疗为主。另外肥厚型心肌病通常会伴有心律失常,猝死的原因多为室性心律失常,特别是室颤,所以对于这类的患者可以考虑植入ICD。