肺栓塞、急性心肌梗死的区别如下：

1、急性肺栓塞：因为下肢静脉产生了血栓，顺着回心血流回到右心系统进而进入肺动脉，将肺动脉堵塞，患者会出现剧烈胸痛。

急性肺栓塞做心电图，看不到典型的ST段抬高表现，心电图不会随着时间推移发生变化，个别患者可能心电图的Ⅰ导联有深S波，Ⅱ导联有深Q波，Ⅲ导联有T波倒置。这时考虑是肺拴塞，要做急诊的胸部CT增强扫描JINX鉴别，也可以做肺动脉CTA。

同时可以借助于心肌酶来鉴别，更具有敏感性的是D-二聚体，如果D-二聚体不高，可以排除肺栓塞，D-二聚体升高，可能是肺栓塞。

2、急性心肌梗死：是冠状动脉斑块破裂产生的血栓堵塞血管之后，心肌缺血产生剧烈的胸痛。这时需要立即呼叫120，快速来到医院，尽快做心电图检查。

如果心电图出现了典型的ST段抬高，随着时间不断在变化，考虑患者发生急性心肌梗死。要按照心肌梗死进行救治，做急诊支架植入，用抗血小板的抗凝药物治疗。