肺心病的临床表现分为心肺功能代偿期和心肺功能失代偿期的症状。

一、心肺功能代偿期：

1、症状：可出现咳嗽、咳痰、气促、活动后心悸、呼吸困难、乏力、活动耐力下降，少有胸痛或咳血。

2、体征：可以有不同程度的发绀，原发性肺脏疾病的体征可以有肺气肿的体征，如干湿啰音，三尖瓣区可闻及收缩期杂音或者剑突下心脏搏动增强，提示有右心肥厚。部分病人可因肺气肿使胸内压升高，阻碍腔静脉回流，可有颈静脉充盈甚至怒张，或使横膈下降致肝界下移。

二、心肺功能的失代偿期：可出现呼吸衰竭、右心衰竭。

1、呼吸衰竭：可出现呼吸困难加重，夜间较重，常常伴有失眠、食欲下降、白天嗜睡、表情淡漠、神情恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。体征表现：发绀、水肿，严重的可以出现视网膜血管扩张、视盘水肿等颅内压升高的表现，腱反射减弱或者消失，出现病理反射。

2、右心衰竭：可出现明显的气促、心悸、食欲缺乏、腹胀、恶心。体征表现为颈静脉怒张、心率增快、心律失常，剑突下可以闻及收缩期杂音，甚至出现舒张期杂音，肝大且有压痛，下肢水肿，严重者可以出现腹腔积液，少数病人可以出现肺水肿甚至全心衰的症状。