肺心病主要是肺脏的疾病,尤其是慢性阻塞性肺疾病引起的恶性心功能不全,以右心功能不全为主要临床表现。在治疗的时候,首先可以从肺部疾病入手,主要是要积极地抗炎,预防肺部的急性炎症所导致的右心功能衰竭进一步加重,同时要给予化痰解痉这样一些对症治疗。
一旦出现右心功能衰竭,要进行改善心功能的一些治疗,包括减轻心脏的负荷,可以用硝酸酯类药物,使用洋地黄类药物进行强心治疗。右心衰竭以后会引起外周组织水肿,可出现腹水、双下肢水肿,可进行适当按摩,减轻组织淤血,使用利尿剂消除水肿。
利尿剂通常联合使用速尿和螺内酯,这样的药物除了具有利尿作用以外,又能防止离子紊乱,尤其是低钾血症。长期使用利尿剂的时候,往往效果不是很好,这时候常用一种新型的利尿剂,叫托伐普坦,尤其是针对低钠血症,往往会取得良好的效果。