腹腔镜手术之后可能会出现一系列的并发症,主要包括出血性损伤、脏器损伤、气腹等相关并发症,如果患者出现相关异常情况,还应及时进行针对处理,以免影响患者健康。
一、出血性损伤
1、腹膜后大血管损伤:妇科腹腔镜手术穿刺部位邻近后腹膜腹主动脉、下腔静脉和髂血 管,损伤这些血管可危及患者生命,应避免此类并发症发生。一旦发生应立即开腹止血,修补血 管。腹膜后大血管损伤可见于闭合式穿刺和腹主动脉旁淋巴结和(或)盆腔淋巴结切除手术过 程中误伤,开放式或直视下穿刺、熟练的剖腹手术经验、娴熟的腹腔镜手术技巧和熟悉腹膜后血管解剖结构可使损伤几率减少;
2、腹壁血管损伤:多发生于第2或第3穿刺部位,可在穿刺过程中使用腹腔镜透视法避幵腹壁血管若损伤,应及时发现并进行缝合或电凝止血;
3、手术野出血:是手术性腹腔镜手术中最常见的并发症,特别是在子宫切除或重度子宫内膜异位症手术中容易发生。手术者应熟悉手术操作和解剖,熟练掌握各种腹腔镜手术的能源 设备及器械的使用方法。
二、脏器损伤
主要指与内生殖器官邻近脏器损伤,如膀胱、输尿管及肠管损伤,多因周围组织粘连导致解剖结构异常、电器械使用不当或手术操作不熟练等所致。若损伤应及时修补以免发生并发症。
三、气腹
包括皮下气肿、气胸和气体栓塞等。皮下气肿是由于腹膜外充气或套管针切U太大或套管针多次进出腹壁使气体进入皮下所致。避免上述因素可减少皮下气肿的发生。如手术中发现胸壁上部及颈部皮下气肿,应立即停止手术。若术后患者出现上腹部不适及肩痛,是对膈肌刺激所致,术后数日内可自然消失。气体栓塞少见,一旦发生有生命危险。
此外,进行腹腔镜手术之后还可能存在其他并发症,例如腹腔镜手术中电凝、切割等能量器械引起的相应并发症,腹腔镜切口疝,大于10mm直径的穿刺孔等。建议患者在腹腔镜手术后,多注意休息,吃富含优质蛋白的食物,做好伤口处的护理,及时换药,避免进水,以免诱发感染。