继发性闭经发生率明显高于原发性闭经,这种情况的病因复杂,可能与精神因素、体重下降和神经性厌食、剧烈运动、使用药物等原因有关,需要及时根据不同原因进行处理,改善症状。
1、精神因素:突然或长期精神压抑、紧张虑环境改变、过度劳累、情感变化、寒冷等,均可能引起神经内分泌障碍而导致闭经,此时下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素释放激素和皮质素分泌增加,进而刺激内源性阿片肽和多巴胺分泌,抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素和垂体分泌促性腺激素;
2、体重下降和神经性厌食:中枢神经对体重急剧下降极敏感,1年内体重下降10%左右,即使仍在正常范围也可引发闭经。若体重减轻10%-15%或体脂丢失30%时将出现闭经,此外因过度节食,导致体重急剧下降,最终导致下丘脑多种神经激素分泌降低,也可以出现闭经;
3、剧烈运动:长期剧烈运动或舞蹈等训练易致闭经,与患者的心理背景、应激
反应程度及体脂下降有关,运动剧增后,促性腺激素释放激素释放受抑制使促性腺激素释放受抑制,也可引起闭经;
4、使用药物:药物性闭经:长期应用甾体类避孕药及某些药物如吩噻嗪衍生物(奋乃静氯丙嗪)利血平等,可引起继发性闭经,其机制是药物抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素或通过抑制下丘脑多巴胺,使垂体分泌催乳素增多。药物性闭经通常是可逆的,停药后3-6个月月经多能自然恢复。
此外,如果存在颅咽管瘤,瘤体增大可压迫下丘脑和垂体柄引起闭经、生殖器萎缩肥胖、颅内压增高、视力障碍等症状,此时也会出现继发性闭经。还需要遵医嘱使用黄体酮等药物进行治疗,如果伴随其他不适,还应及时就医。