慢性粒细胞白血病的治疗方法较多,比如化疗、使用酪氨酸激酶抑制剂、放射治疗、手术治疗、白细胞分离术等。患者可能需要进行的治疗方法多种多样,存在个体差异。
1、化疗:烷化剂类对慢性期有效率高,要定期复查血象,以避免骨髓抑制,此药可长期服用。羟基脲是一种核糖核酸还原酶抑制剂,主要用在变异期,如白细胞数减少后用维持量,如出现耐药可与巯嘌呤合用;
2、使用酪氨酸激酶抑制剂:伊马替尼为特异性Ber-Abl酪氨酸激酶抑制剂,用于慢性粒细胞白血病的一线治疗,5年完全缓解率是87%,5年生存率是89%。其耐受性好,多见不良反应为水肿、皮疹、消化道反应等,3-4级反应表现为中性粒细胞或血小板减少;
3、放射治疗:在用白消安治疗后,可在脾区放疗;
4、手术治疗:切除脾治疗慢性粒细胞白血病主要是为了减少粒细胞总数和相应的储藏部位,但切脾死亡率高。建议早期切脾,因早期切脾手术容易,术后并发症少;
5、白细胞分离术:使用白细胞分离机,一次分离去除过多的白细胞,以降低白细胞数量和解除脾区疼痛。主要用在出现威胁生命的白细胞及血小板极度增多,急需治疗的孕 妇,用于日后自身干细胞移植。
此外,还可进行自体造血干细胞移植、干扰素治疗等。对慢性粒细胞白血病采取造血干细胞移植,年轻患者和急性者预后较好,早期进行希望更大。干扰素治疗应在病变早期进行,最好与化疗药物联合使用,其疗效可能更好。