甲状腺癌可以分为乳头状癌、滤泡癌、鳞状细胞癌、髓样癌等类型,每种类型均具有各自的特点。发生这种疾病的患者,部分预后较好,部分则远期生存率较低。
1、乳头状癌:最具特征性的核表现为体积增大深染或磨玻璃样,可见核仁、核沟或核内包涵体等,当没有分级乳头状结构时,上述核改变特征可以作为诊断乳头状癌的主要依据;
2、滤泡癌:根据侵袭程度分为微小侵袭性与广泛侵袭性两种主要类型。前者指局部包膜或血管累及,长期随访死亡率较低,后者指广泛侵袭周围甲状腺组织或血管;
3、鳞状细胞癌:肿瘤完全由鳞状细胞癌成分组成,显示甲状腺周围组织广泛受累或血管与神经周围累及。注意与未分化癌或乳头状癌的鳞状细胞分化或化生区域进行鉴别;
4、髓样癌:是来源于C细胞的甲状腺神经内分泌肿瘤。所有甲状腺髓样癌肿瘤都可以产生降钙素,血清降钙素水平升高。大部分病例中存在淀粉样物质。组织形态多样,任何显示不寻常特征的甲状腺癌都应考虑到该类型肿瘤的诊断。
此外,还有原发性淋巴瘤、低分化癌、扁平上皮细胞癌、未分化或间变性癌及其他罕见类型癌类型。疾病种类较多,建议积极进行检查区分,指导后续处理。