肾癌一般需要肾血管平滑肌脂肪瘤、肾囊性病变、肾转移瘤进行鉴别，一般早发现、早诊断、早治疗，可提高患者的生存率，降低死亡率，提高长期存活的情况。

一、肾血管平滑肌脂肪瘤：

肾血管平滑肌脂肪瘤又称肾错构瘤。多见于女性，约50%的患者可同时伴发结节性硬

化症、双侧多发的倾向。

临床上多为体检时发现，通常无明显症状瘤体较大时可压迫十二指肠和胃部产生消化道症状;若肿瘤内部出血将出现局部疼痛不适症状;瘤体破裂可出现大出血，造成失血性休克，需要紧急手术。

因肿瘤内含有脂肪成分，在超声上显示为强回声或高回声占位伴后方声衰减，而肾癌组织内没有脂肪成分表现为低回声，两者一般不难区别；

CT上肿瘤内脂肪成分密度极低此部分组织CT值通常为负值区域(CT值为-20Hu或更低)；基本能确定诊断错构瘤，所以典型血管平滑肌脂肪瘤经超声和CT诊断并不难。

但对含脂肪成分少的肾血管平滑肌脂肪瘤有时很难与肾癌鉴别，需结合肾血管平滑肌脂肪瘤的临床特点和其他影像学检查进行鉴别。

二、肾囊性病变

单纯性肾囊肿通过影像学检查容易与肾癌鉴别。单纯性肾囊肿超声显示为囊肿边缘锐利光滑，囊肿内没有回声区，其后方有声可以增强现象。CT表现为平扫时是一圆形或椭圆形低密度病灶，CT值是-15~15Hu;CT增强扫描囊肿本身不增强，壁很薄很光滑。

超声可表现为肿物为低回声、等回声或强回声，但彩色多普勒超声表示肿物内无血流信号。囊肿内有出血时CT平扫时可见等密度或高密度肿物，CT值将高达60-70Hu甚至更高。

但在CT增强扫描时肿物没有增化。另外，乳头状腺肾细胞癌可表现为囊实性肿物，囊性部分也经常含有血性液体，囊壁上有实性结节，注射对比剂后出现增强的软组织影。

三、肾转移瘤

肾转移瘤为多见的肾继发性肿瘤，原发病灶可源自于肺、乳腺、食管、结肠及恶性黑色素瘤等。一般肾转移瘤大多数肿瘤较小(<3cm)且为多发病灶(80%)，少数肾转移瘤是单发病灶，约50%患者为双肾受波及。绝大多数患者无症状。影像诊断时应注意掌握肾癌和转移瘤典型的影像学表现进行鉴别。

超声显示大多数转移瘤为均匀的低回声结节少数表现是强回声，常表现为双肾多发。彩色多普勒超声表示肿瘤内无明确的异常血流信号。

CT的典型表现是双肾多发低密度小结节影，肿瘤为浸润性生长，增强扫描可见肿瘤轻度强化。MRI显示双肾多发小结节状异常信号影。

肾癌的患者应按时前往医院肾内科就诊，做B超、CT扫描、血常规等检查，查看病情进展，由专业医生结合检查结果制定后续治疗方案。