肾癌的患者可以遵医嘱进行靶向治疗、生物治疗、化学治疗等,具体治疗方案应由肿瘤内科、肾内科、介入科、放疗科医生一起制定,多学科诊疗可使肾癌患者取得最佳疗效。
一、靶向治疗:
靶向治疗已广泛应用于一线和二线治疗,用于晚期透明细胞型肾癌的靶向药物包括索拉非尼、舒尼替尼、帕唑替尼、替西罗莫斯、依维莫司与贝伐单抗联合N-a六种。
推荐的一线治疗靶向药物包括索拉非尼、舒尼替尼、帕唑替尼、替西罗莫斯、贝伐单抗联合
FN-a,而依维莫司建议在酪氨酸激酶抑制剂之后应用。
索拉非尼、舒尼替尼可用于细胞因子治疗无效后的二线治疗。替西罗莫斯是唯一被推荐用在非透明细胞型肾癌的靶向药物。
二、生物治疗:
1、干扰素:临床上常用的干扰素包括ifN-2a、ifn-a2b、ifn-y,尚未确定最佳的剂量和给药方案,用法很多。有效者可继续应用,直至肿瘤消退为止;
2、白细胞介素-2:可选择部分复发或不能切除的Ⅳ期肾透明细胞癌患者作为一线治疗方案,但高剂量-2经常伴随较严重的不良反应,应结合患者一般情况、并发症、病理类型(透明细胞是主型)、生存风险评分和患者意愿进行评估。
三、化学治疗
肾癌是典型的具有多药耐药的肿瘤,因此化疗对肾癌的疗效很差。目前仅用于复发或
无法手术切除的Ⅳ期非透明细胞型肾癌,推荐方案是吉西他滨联合多柔比星。
此外,还可遵医嘱采取激素治疗,正常肾组织及肾癌组织均含有孕激素受体和雄激素受体,因此应用激素治疗肾癌具有重要意义。常用的药物包括甲羟孕酮、甲地孕酮、他莫昔芬、丙酸睾酮和雌二醇氮芥等。
若患者手术后出现复发的情况,应及时前往肾内科就诊,完善B超、CT等检查,遵医嘱采取对症治疗,以免延误病情。