如果想诊断慢性阻塞性肺疾病,还应该及时进行体格检查,例如视诊、触诊、叩诊、听诊,以及实验室及其他辅助检查,例如肺功能检查、胸部×线检查、胸部CT检查、血气检查等,可以明确诊断。
一、体格检查
1、视诊:胸廓前后径增大,肋间隙增宽,剑突下胸骨下角增宽,称为桶状胸。部分病人呼吸变浅,频率增快,严重者可有缩唇呼吸等。
2、触诊:双侧语颤减弱。
3、叩诊:肺部过清音,心浊音界缩小,肺下界和肝浊音界下降。
4、听诊:两肺呼吸音减弱,呼气期延长,部分病人可闻及湿音和(或)干音。
二、实验室及其他辅助检查
1、肺功能检查:是判断持续气流受限的主要客观指标。肺总量(TLC)、功能残气量(FRC)和残气量(RV)增高,肺活量(VC)减低,表明肺过度充气;
2、胸部×线检查:慢阻肺早期胸片无异常变化。以后可出现肺纹理增粗乱等非特异性改变,也可出现肺气肿。X线胸片改变对慢阻肺诊断的特异性不高,但对于与其他肺疾病进行鉴别具有重要价值,对于明确自发性气胸、肺炎等常见并发症也十分有用;
3、胸部CT检查:CT检查可见慢阻肺小气道病变的表现、肺气肿的表现以及并发症的表现,但其主要临床意义在于排除其他具有相似症状的呼吸系统疾病。高分辨率CT对辨别小叶中央型或全小叶型肺气肿以及确定肺大疱的大小和数量,有较高的敏感性和特异性,对预估肺大疱切除或外科减容手术等效果有一定价值;
4、血气检查:对确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调以及判断呼吸衰竭的类型有重要价值。
此外,如果慢阻肺合并细菌感染时,还可以进行血常规检查,外周血白细胞计数增高,核左移,并且痰培养可能查出病原菌。在确诊以后需要配合医生及时治疗,及时控制病情,还应多休息,适当喝水,及时开窗通风等。