支气管扩张需鉴别的疾病主要为慢性支气管炎、弥漫性泛细支气管炎、肺结核、肺脓肿、先天性肺囊肿等。仔细研究病史和临床表现,参考影像学、纤维支气管镜和支气管造影的特征常可作出明确的鉴别诊断。

1、慢性支气管炎：多发生在中年以上病人，在气候多变的冬春季节咳嗽、咳痰明显，多咳白色黏液痰，感染急性发作时可出现脓性痰，但无反复咯血史。听诊双肺可闻及散在干、湿啰音；

2、弥漫性泛细支气管炎：有慢性咳嗽、咳痰、活动时呼吸困难及慢性鼻窦炎，胸片和胸部CT显示弥漫分布的小结节影。大环内酯类抗生素治疗有效；

3、肺结核：常有低热、盗汗、乏力、消瘦等结核毒性症状，干、湿音多局限于上肺，X线胸片和痰结核菌检查可作出诊断；

4、肺脓肿：起病急，有高热、咳嗽、大量脓臭痰，X线检查可见局部浓密炎症阴影，内有空腔液平；

5、先天性肺囊肿：X线检查可见多个边界纤细的圆形或椭圆形阴影，壁较薄，周围组织无炎症浸润。胸部CT和支气管造影可协助诊断。

此外，还应该与支气管肺癌进行分辨，支气管肺癌多见于40岁以上病人，可伴有咳嗽咳痰、胸痛，痰中带血。大咯血少见影像学、痰细胞学、支气管镜检查等有助于确诊。日常生活中还应该注意按时休息，避免熬夜，及时开窗通风，保证室内空气清新等。