除原发疾病、低氧血症及二氧化碳潴留所致的临床表现外,呼吸衰竭的诊断主要依靠动脉血气分析,同时结合肺功能检测、胸部影像学检查等,对于明确呼吸衰竭的原因至关重要。
1、动脉血气分析:对判断呼吸衰竭和酸碱失衡的严重程度及指导治疗均具有重要意义。酸碱度可反映机体的代偿状况,有助于鉴别急性或慢性呼吸衰竭。当二氧化碳分压升高、pH正常时,称为代偿性呼吸性酸中毒;若二氧化碳分压升高、酸碱度<7.35,则称为失代偿性呼吸性酸中毒。需要指出,由于血气受年龄、海拔、氧疗等多种因素影响,具体分析时一定要结合临床情况;
2、肺功能检测:尽管在某些重症病人,肺功能检测受到限制,但能通过肺功能判断通气功能障碍的性质(阻塞性、限制性或混合性)及是否合并换气功能障碍,并对通气和换气功能障碍的严重程度进行判断。呼吸肌功能测试能够提示呼吸肌无力的原因和严重程度;
3、胸部影像学检查:包括普通X线胸片、胸部CT和肺血管造影及超声检查等。
此外,还可以在医生的帮助下进行纤维支气管镜检查、放射性核素肺通气灌注等,对明确气道疾病和获取病理学证据具有重要意义。如果最终确诊存在相关疾病,还应在医生的帮助下进行治疗,以免影响患者健康。日常生活中还应该按时休息,避免熬夜,适当开窗通风等。