临床上睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)常常需要与鼾症、上气道阻力综合征、发作性睡病进行鉴别,其症状表现可能有一定的重合,但是也有明细的区别。
1、鼾症:睡眠时有明显的鼾声,规律而均匀,有日间嗜睡疲劳。PSG检查AH<5次/小时,睡眠低氧血症不明显。
2、上气道阻力综合征:上气道阻力增加,PSG检查反复出现a醒觉波,夜间微醒觉>10次/小时,睡眠连续性中断,有疲倦及白天嗜睡,可有或无明显鼾声无呼吸暂停和低氧血症。食管压力测定可反映与胸腔内压力的变化及呼吸努力相关的觉醒。试验性无创通气治疗常可缓解症状。
3、发作性睡病:是引起白日嗜睡的第二大病因,仅次于 OSAHS。主要表现为白天过度嗜睡、发作性猝倒、睡眠瘫痪和睡眠幻觉,多发生在青少年。除典型的猝倒症状外,主要诊断依据为多次小睡睡眠潜伏时间试验时平均睡眠潜伏期<8分钟伴≥2次的异常快速眼动睡眠。
鉴别时应注意询问患者的家族史、发病年龄、主要症状及PSG监测的结果,同时应注意该病与 OSAHS合并发生的机会也很多,临床上不可漏诊。