肺血栓栓塞症一般需要进行呼吸循环支持治疗、抗凝治疗、溶栓治疗、肺动脉导管碎解和抽吸血栓等,此疾病的处理原则是早期诊断,早期干预,医生会根据病情给病人的危险度进行分层,之后会选择合适的治疗方案和治疗疗程。
1、呼吸循环支持治疗:对高度疑诊或确诊的病人,应进行严密监护,监测呼吸、心率、血压、心电图及血气的变化。可以采用经鼻导管或面罩吸氧,以纠正低氧血症;
2、抗凝治疗:为基本治疗方法,可以有效地防止血栓再形成和复发,为机体发挥自身的纤溶机制溶解血栓创造条件。医生使用的抗凝药物主要有普通肝素、低分子量肝素、磺达肝癸钠、华法林等。如无禁忌证,即应开始抗凝治疗;
3、溶栓治疗:主要适用于高危病例,比如有明显呼吸困难、胸痛、低氧血症等症状,对于部分中危患者若无禁忌证可考虑溶栓,医生通常会使用溶栓药物有尿激酶、链激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂等;
4、肺动脉导管碎解和抽吸血栓:对于肺动脉主干或主要分支的高危患者,并存在溶栓治疗禁忌、经溶栓或积极的内科治疗无效、在溶栓起效前很可能会发生致死性休克等,可采用导管辅助去除血栓,一般局部小剂量溶栓和机械碎栓联合应用。
除此之外,还可能需要进行肺动脉血栓摘除术、放置腔静脉滤器等,医生会根据病人的情况来选择合适的治疗方法,病人要注意配合。