新生儿胎粪吸入综合征的对症治疗包括氧疗、机械通气治疗、肺表面活性物质治疗以及其他治疗等,建议应配合医生积极采取应对措施。
1、氧疗:依据患儿缺氧程度选用不同的吸氧方式,如鼻导管、头罩、面罩等。有条件者最好用加温湿化给氧有助于胎粪排出;
2、机械通气治疗:可试验性使用持续正压气道,压力需个体化调节(一般4-5cmH2O)。但当肺部查体或胸片提示有过度充气表现时,应慎用持续气道正压,否则可因加重肺内气体潴留,诱发肺气漏的发生。
为防止气体潴留及肺气漏,一般选择中等呼吸频率(40-60次/分),保证胸廓起伏的最小有效PP,低至呼气末正压(3-5cmH2O),足够的呼气时间(0.5-0.7秒)。
高频通气以快速频率送气,小潮气量快速叠加,提供持续张力维持肺容积增加。高频振荡通气在新生儿H中使用频率最高,目前已被广泛应用于巨噬细胞活化综合征治疗,合并严重肺气漏和新生儿持续性肺动脉高压时,高频通气可作为呼吸机治疗的首选。;
3、肺表面活性物质治疗:补充外源性肺表面活性物质对改善肺顺应性及氧合有效,可用于严重巨噬细胞活化综合征,如联合高频通气吸入效果更佳但确切结论仍有待于进一步证实。
4、其他治疗:限制液体入量,严重者常伴有肺水肿或心力衰竭,应适当限制液体量。有继发细菌感染者,常选择广谱抗生素,并进一步根据血、气管内吸引物细菌培养及药敏结果调整抗生素。
出现低体温、苍白和低血压等休克表现者,应选用生理盐水或血浆等进行扩容,同时选择性应用血管活性药物,如多巴胺、多巴酚丁胺等。镇静剂及肌松剂一般用于用于较大的新生儿,可减轻患儿呼吸机对抗及活瓣效应引起的过度通气,减少肺气漏发生。
此外,保温、镇静,满足热卡需要,维持血糖和血清离子正常等。体外膜肺氧合,简称膜肺,用于危重巨噬细胞活化综合征,高频通气失败后的补救性治疗,国内刚刚开展新生儿膜肺技术,目前尚没有广泛应用于临床。