新生儿溶血病需要进行母子血型检查、呼出气一氧化碳含量的测定、改良直接抗人球蛋白试验、抗体释放试验以及游离抗体试验等。
1、母子血型检查:检查母子ABO和Rh血型,证实有血型不合存在;
2、呼出气一氧化碳含量的测定:血红素在形成胆红素的过程中会释放出一氧化碳。测定呼出气中一氧化碳的含量可以反映胆红素生成的速度,因此在溶血症患儿可用以预测发生重度高胆红素血症的可能。若没有条件测定,检测血液中碳氧血红蛋白水平也可作为胆红素生成的情况的参考;
3、改良直接抗人球蛋白试验:即改良抗人球蛋白试验,是用“最适稀释度”的抗人球蛋白血清与充分洗涤后的受检红细胞盐水悬液混合,如有红细胞凝聚为阳性,表明红细胞已致敏,该项为确诊试验。Rh溶血病其阳性率高而ABO溶血病阳性率低;
4、抗体释放试验:通过加热使患儿血中致敏红细胞的血型抗体释放于释放液中,将与患儿相同血型的成人红细胞(ABO系统)或O型标准红细胞(Rh系统)加入释放液中致敏,再加入抗人球蛋白血清,如有红细胞凝聚为阳性。是检测致敏红细胞的敏感试验,也为确诊试验。Rh和ABO溶血病一般均为阳性;
5、游离抗体试验:在患儿血清中加入与其相同血型的成人红细胞(ABO系统)或O型标准红细胞(Rh系统)致敏,再加入抗人球蛋白血清,如有红细胞凝聚为阳性。表明血清中存在游离的ABO或Rh血型抗体,并可能与红细胞结合引起溶血。此项试验有助于估计是否继续溶血、换血后的效果,但不是确诊试验。
此外,还需检查有无溶血,溶血时红细胞和血红蛋白减少,早期新生儿血红蛋白<145g/L可诊断为贫血、网织红细胞增高(>6%)、血涂片有核红细胞增多(>10/10个白细胞)、球形红细胞增多、血清总胆红素和未结合胆红素明显增加。