在产前治疗新生儿溶血症可以通过提前分娩、血浆置换以及宫内输血等方式进行,胎儿越接近足月,体内产生的抗体就会越多,建议可以考虑提前分娩。
1、提前分娩:既往有输血、死胎、流产和分娩史的Rh阴性孕妇本次妊娠Rh抗体效价逐渐升至1:32或1:64以上,用分光光度计测定羊水胆红素增高,且羊水LS>2者,提示胎肺已成熟,可考虑提前分娩;
2、血浆置换:对血R抗体效价明显增高,但又不宜提前分娩的孕妇,可对孕母进行血浆置换,以换出抗体,减少胎儿溶血,但该治疗临床极少应用;
3、宫内输血:对胎儿水肿或胎儿Hb<80g/L,肺尚未成熟者,可直接将与孕妇血清不凝集的浓缩红细胞在B超下注入脐血管或胎儿腹腔内以纠正贫血。但在普遍开展R抗D球蛋白预防的国家和地区,严重宫内溶血已罕见,此项技术已基本不用。
此外,孕妇可于预产期前1-2周口服苯巴比妥,可诱导胎儿葡萄糖醛酸转移酶活性增加,以减轻新生儿黄疸。